以下の入力フォームに従って記入して下さい。ひらがな、カタカナは全角で、英数は半角で記入して下さい。 「＊」印の項目は、必ずご記入して下さい。

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＊店名
＊フリガナ 全角カタカナでお願いします。
＊最寄駅名 複数ある場合は全てご記入ください
＊郵便番号 123-4567
＊ご住所 都道府県名よりお願いします。（50文字以内）
＊店長名（責任者） （10文字以内）
＊電話番号	（例）03-1234-1234
ファックス番号：
＊定休日 （50文字以内）
＊店の雰囲気 いくつでも選択可	デートにふさわしい グループで楽しい 家族連れで行ける 接待・商談に適する 宴会・パーティーのできる店 ウエディング・結納・法事のできる店 個室のある店 バイキングのある店 ランチに自信のある店 カラオケのできる店 深夜営業の店 駐車場のある店 バリアフリーの店 生演奏がある 屋形船・クルージング 特典がある店
＊ジャンル 大きなジャンルを１つだけ選択して、右側の選択項目から貴店に最も近いものを選んでください。	和食　 お選びください 懐石・会席料理 海鮮料理 家庭料理 そば・うどん てんぷら すし うなぎ料理 ふぐ・すっぽん料理 焼き鳥 すきやき・しゃぶしゃぶ ちゃんこ 串料理 ろばた焼 かに料理 とんかつ 小料理 おでん 鍋料理 鳥料理 お好み焼・もんじゃ焼・鉄板焼 たこ焼 沖縄料理 げてもの料理 その他 洋食　 お選びください スコットランド料理 フランス料理 ドイツ料理 スペイン料理 イタリア料理 地中海料理 スイス料理 ブラジル料理 ロシア料理 アメリカ・メキシコ料理 北欧料理 ステーキ スパゲッティ・ピザ カレー サラダ料理 欧風家庭料理 キッチン洋食 ハンバーガー・サンドウィッチ その他 中華　 お選びください 広東料理 四川料理 北京料理 上海料理 台湾料理 飲茶 中華全般 ラーメン その他 アジア　 お選びください タイ料理 ベトナム料理 フィリピン料理 インド料理 トルコ料理 ジンギスカン料理 アラビア料理 焼肉・ホルモン 韓国料理 無国籍風大皿料理 その他 お酒　 お選びください 和風居酒屋 洋風居酒屋 バー パブ ビアレストラン レストランバー クラブ カラオケボックス ディスコ その他 喫茶・甘味　 お選びください 一般喫茶 コーヒー専門喫茶 紅茶専門喫茶 フルーツパーラー 甘味処 クレープ・ワッフル ケーキ その他 選択欄で「その他」をお選びのかたは下に簡潔にご記入ください。
＊お店の宣伝 100字以内
＊URL （50文字以内）
＊E-mailアドレス
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